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当糖尿病“遇上”蜂窝织炎

作 者:刘珊 关注:141 发表时间:2017-09-04 09:51:17



石家庄市第二医院糖尿病二科副主任 刘珊

  

李阿姨今年72岁,是一位有着23年糖尿病病史的老糖友了,和很多糖友的治疗经历相似,她接受过口服药物治疗,也使用过胰岛素治疗,但因为她的饮食控制不严格,血糖控制得一直不理想。李阿姨不经常到医院检查和复诊,主要原因是她担心医生会批评她饮食控制得不好,并且对她的并发症长篇大论地进行讲解,这使她觉得自己病入膏肓,无药可医,生活索然无味。从此她选择了逃避,并且在10年前爱上了降糖保健品。自从有了降糖保健品的陪伴,阿姨彻底放弃了所有正规降糖药物,也听不进去家人苦口婆心的劝说,一心一意地接受“无毒副作用的治疗”……

10年后,李阿姨在家人的陪伴下来到了石家庄市第二医院的糖尿病门诊。此时正值初夏,她憔悴瘦削的面庞,迷茫的双眼,厚重的牛仔裤和肥大的棉拖鞋给我留下了深刻的印象。挽起厚厚的牛仔裤腿,映入眼帘的是异常红肿粗糙小腿和双足。阿姨说:“双腿的红肿已经有一个月的时间了,因为一直认为只是血液循环不好,坚持服用保健品很快就会好的,没想到越来越严重”。当我问她为什么穿得这么厚时,她的回答只有一个字:“冷”。就这样,阿姨住院接受治疗,入院时的随机血糖26.8mmol/L,接下来的化验结果更让我们吃惊,糖化血红蛋白13.8%,白蛋白17.2g/L,总胆固醇12.8 mmol/L,甘油三酯11.7mmol/L。虽然在糖尿病科工作多年,但是这样的结果也是不常遇到的。CT检查显示,双下肢蜂窝织炎,脓腔小而密集,分隔较多,无法进行外科切开引流,如果治疗效果不好,将面临截肢的风险。因此,我们给予了降糖、抗炎、改善循环、营养神经、局部换药和全身营养支持治疗。阿姨的腿一天天好起来了,水肿逐步消失,皮肤的皱褶逐渐出现,颜色日趋正常,“粗粗的大象腿”慢慢地恢复了本来的面目,阿姨也由来时的默默不语变成了现在的开朗健谈,看着阿姨病情好转,我们心里甭提有多幸福了。

众所周知,糖尿病患者易发生感染,尤其在血糖控制不佳时。就像这位阿姨由于放弃正规降糖治疗导致长期血糖控制不佳,营养状况极差,合并微血管、大血管并发症和严重的周围神经病变,是感染发生的基础。那么为什么糖尿病患者容易发生感染呢?

下面为大家介绍一下糖尿病患者易感染的主要机制:

1、 糖尿病患者白细胞内糖代谢紊乱和糖酵解能力降低,使中性粒细胞的趋化、游走、吞噬与杀菌能力低于正常人。

2、 糖尿病患者机体蛋白质合成减少,分解加快,使免疫球蛋白、补体、抗体等生成减少。淋巴细胞转换率降低,导致机体免疫功能低下。

3、 高血糖有利于细菌繁殖。

4、 糖尿病血管神经病变引起了血流缓慢,周围组织供养减少,不仅影响了局部组织对感染的反应,也有利于厌氧菌生长和降低白细胞依赖氧的杀菌作用。

相信看了这些知识你就明白了,为什么糖尿病患者容易发生感染。希望通过这个病例能告诉广大糖友,合理、规范的降糖治疗是维系生命健康,提高生活质量的重要保证,良好的血糖控制是预防一切急慢性并发症的根本。盲目的信任和使用保健品只会 加重病情,拖垮身体。希望糖友们都能通过规范的治疗保持良好的身体状态,享受美好幸福的人生。

 

专家介绍:

    石家庄市第二医院糖尿病二科副主任副主任医师,河北省健康教育与康复学会内分泌专业委员会委员

长期从事内分泌与代谢病的诊疗工作擅长糖尿病及其急、慢性并发症的诊治,甲状腺疾病、肾上腺疾病、下丘脑-垂体疾病、肥胖症、骨质疏松症的诊治。在糖尿病及其并发症的诊治方面积累了丰富的临床经验。 

2015-2017年作为访问学者分别在北京大学人民医院内分泌科和澳大利亚悉尼大学阿尔弗雷德王子医院糖尿病中心访问学习。曾获石家庄市健康教育金牌讲师称号,多次受石家庄市卫计委记功嘉奖。 


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