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降糖快 药未必好

作 者:侯凤英 关注:87 发表时间:2017-10-09 09:26:59 来源:石家庄市第二医院(石家庄市糖尿病医院)

接诊过程中,发现有相当多的糖尿病患者对用药方面存有疑问。总结起来,主要有这么两个方面:

一、只想快速降糖。很多患者经常问我:“我吃什么药才能快速把血糖降下来呢?”“是不是降糖越快的药就越好?”

二、一种药不能长期吃,要经常调换。我想就这两个问题给大家提个醒。

很多患者判断用药好坏的标准就是吃了药,血糖能否马上降下来。其实,这种治病速战速决的想法是错误的。

凡是降糖快的药,都有两个特点:一是刺激胰腺分泌胰岛素以降低血糖。但糖尿病人胰腺是病态的,所能分泌的胰岛素相对不足,如果长期这样从胰腺中强行提取胰岛素,终有一天,胰腺会丧失分泌胰岛素的功能,这种“鞭打病牛”的做法是不可取的。另一个特点则是容易出现低血糖反应,对老人来说更加危险,因为一次严重的低血糖就足以毁掉一生控制血糖的努力。目前这类药物,如格列本脲在城市中已很少使用。

治疗糖尿病,必须要懂得平稳降糖这个概念。其实人体自身调节血糖的功能是很强大的,通过长期服用一些药物,能使胰腺及β细胞恢复正常分泌胰岛素的功能。

另一种认识是:“一种药不能长期吃,要经常调换,否则就不起作用了。”

糖尿病人必须在专科医师指导下,有计划地用药、停药及调药。那些“一种药不能长期吃,要经常调换”的认识是片面的。那么应该怎么调药呢?

1、根据病情调整用药剂量。血糖偏高时,机体对胰岛素的敏感性降低,用药剂量会增大;在血糖水平下降后,胰岛素的敏感性提高,就要及时减少胰岛素的剂量。要记住,除非有急性并发症,否则应该缓慢地增加胰岛素剂量,而在多次出现低血糖时,应较快地减少胰岛素剂量,因为低血糖比高血糖危害更大、更急,后果更严重。

2、及时更换已继发性失效的药物。如磺脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂类药物。

3、不应以药物价格高低作为换药标准。药物的疗效不与价格平行。

4、出现药物副作用,必要时换药。如使用噻唑烷二酮类药物,要及时查肝功能,如果药物引起转氨酶升高,必须换药。

5、及时了解最新的药物治疗信息,根据科学研究的进展,选择前沿的、对患者有利的药物。


■文/石家庄市第二医院(石家庄市糖尿病医院)糖尿病二科主任医师 侯凤英


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