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糖尿病人更易得口腔疾病

作 者:胡永权 关注:112 发表时间:2017-10-09 10:15:23

糖尿病和口腔疾病有关系吗?的确如此。根据临床流行病学调查显示,糖尿病病人同时伴有口腔疾病者高达87.03%,约为正常人口腔疾患的2~3倍。并有研究表明,糖尿病与口腔溃疡之间互为因果。让我们来看看糖尿病引起口腔问题的“蝴蝶效应”始末。

糖尿病人中最常见的口腔疾病

牙周炎 

有学者将牙周炎列为糖尿病的第6个并发症。血糖控制不良的患者龈缘红肿呈肉芽状增生,易出血或剥脱,牙周容易发生牙周脓肿,牙石可在短期内迅速形成沉积,牙龈被剥离,牙周膜被损坏,牙周袋也就很快形成,牙齿可很快出现松动、无力、伸长感等一系列症状,甚至有的患者早期就有全口牙齿的脱落。 

糖尿病人患重度牙周炎的风险比一般人高8.5倍,且缺失牙的风险要高2倍脑卒中是由于各种原因导致的脑血管的堵塞或破裂,造成脑血管功能障碍,引起的相关症状。脑卒中分缺血性卒中; 出血性卒中。

复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果。有研究表明糖尿病与口腔溃疡之间是互为因果,一方面口腔溃疡可以诱发糖尿病,另一方面糖尿病可以引发口腔溃疡。调查显示糖尿病患者中口腔溃疡的发生率可达45% 

口臭

严重的糖尿病患者,常引起代谢紊乱、酮体增多,从而发出烂苹果味的口臭。

龋齿与根尖周炎

正常的口腔生态环境中,细菌与牙齿保持着一种平衡,当机体的免疫力、抗龋能力下降时(由于口腔卫生不良、膳食不合理、全身疾病及社会生活环境因素等原因),口腔生态平衡会被破坏,导致细菌失控,牙体硬组织出现龋坏。

糜烂性扁平苔藓

口腔黏膜网状白纹、发红,有的病人有黏膜糜烂,因此引发疼痛。此病不会像复发性口腔溃疡能自愈,往往持续时间长。由于口腔内长期存在创面,有癌变的可能。

国内的研究表明扁平苔藓和糖尿病有一定关系,并且经过对患有扁平苔藓的糖尿病患者的追踪调查,其糖尿病治愈后,扁平苔藓明显好转,糜烂消失,白色病损明显减少。

口腔真菌感染

血液和唾液中葡萄糖浓度升高可促使念珠菌生长,表现是口腔里出现白色假膜、红斑或口角炎。普通人此病的患病率是8%,而糖尿病人达到16%。

糖尿病人的口腔黏膜变化 

沟纹舌,即舌头表面有纵向的沟壑,如同人脸上的皱纹,这是代谢不正常的表现,发生率是正常人的2倍,黏膜充血,其发生率是正常人的3倍,白色角化斑,发生率是正常人的9倍。

糖尿病人为何容易发生口腔溃疡 

1、口腔内唾液少而粘稠口腔黏膜普遍干燥,口腔的自洁作用减低粘膜对外界刺激防御力下降。

2、患者排出的水分较多,而平时喝水又比较少,所以体内严重缺乏水分。

3、糖尿病易引发消统疾病及功能紊乱,营养消化吸收功能减退,容出现营养缺乏免疫力下降 。 

4、精神因素

精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下易发生口腔溃疡 

糖尿病与口臭到底有着怎样的联系?

1、胰岛素的分泌量减少,碳水化合物难以分解,引起脂肪代谢活跃,从而产生丙酮成分,再通过肺部,由口腔排出。

2、高血糖容易造成毛细血管堵塞,对口腔组织的供氧不足,导致可引发口臭的厌氧细菌的大量繁殖,引发口臭。

3、糖尿病的慢性并发症可引起末梢神经受损,容易引发牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾患。

糖尿病患者是龋齿易感人群

这可能与以下因素有关:

(1)高血糖状态使唾液中含糖量较高,唾液量明显减少,对口腔的清洁作用减弱,对口腔细菌产生的酸的中和能力减低;

(2)唾液中免疫球蛋白(slgA)和无机盐、微量元素

减少,牙齿再矿化的能力减弱;

(3)牙茵斑在牙面附着增多,并且唾液的酸度增加,这些环境非常利于致龋菌的生长从而导致龋坏。

糖尿病人如何进行口腔保健护理?

一是学会用牙线 

(1)牙刷只能刷到牙齿表面的70%,只有牙线才可能将牙缝中的牙菌斑和食物残渣彻底清除。

(2)最好每天晚餐后或睡觉前,在刷牙前后都使用一次牙线。

(3)使用牙线时切勿用力过大,以免损伤牙龈。如果是线形牙线,要用不同节段的牙线进入不同的牙缝内,始终保持以清洁的牙线接触牙齿。  

二要常漱口。

每次吃完食物都应用清水漱口,既能避免食物残渣留在口腔里,还能促使新的唾液分泌出来。

三是准备两种牙膏 

白天用的牙膏应该注重清洁功能,去除异物和异味,提高牙龈组织的抗病能力。人睡觉时,唾液腺分泌会明显减少,干燥会导致口腔酸化。这种情况下,很容易繁殖口腔细菌,从而引发各种口腔问题。因此,晚上用的牙膏应以抑菌杀菌为主,预防龋病。

四是半年洗一次牙

在保持上述习惯的前提下,最好3—6个月去洗一次牙,能使牙齿表面更加干净,预防牙龈炎和牙周炎。

■文/石家庄市第二医院名誉副院长、口腔科主任、主任医师  胡永权

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