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糖友下肢无力 当心下肢血管病变

作 者:白继昌 关注:123 发表时间:2017-10-09 10:20:09

总觉下肢无力 原来是血管病变 

67岁的王先生已有糖尿病史十余年,应用口服药治疗,血糖控制不佳,近一年来出现腰痛、双下肢无力,活动后症状加重,并伴有间断双下肢疼痛,双足发亮怕冷。到骨科检查后诊断为腰椎间盘膨出症,行腰椎间盘CT检查后支持本诊断,但给予对症治疗后,症状无改善,且患者症状逐渐加重。

这位患者因血糖控制不佳,到市二院就诊时,查体发现双足背动脉搏动极弱,考虑有严重的下肢血管病变。住院后查双下肢动脉多普勒显示:双下肢血管有多处斑块形成,部分血管因斑块已极其狭窄。住院期间,除了控制血糖外,给予改善循环、疏通血管、稳定斑块等综合治疗后,患者腰痛、下肢无力症状明显改善。

疾病知晓率低 早期大多无症状

下肢血管严重病变主要是指下肢动脉的病变,表现为下肢动脉的狭窄或蔽塞,虽不是糖尿病的特异病发作,但糖尿病患者的发生风险要明显增加。早期大多无症状,后逐渐出现间歇性跛行,以及下肢发凉、疼痛等症状。这种病在糖尿病患者中知晓率更低,下肢血管彩超是发现本病的有效方法。

这位患者有吸烟史,考虑动脉斑块的形成与血压、血脂以及吸烟等多种因素相关。除药物治疗外,嘱咐其戒烟,改变不良生活习惯。但下肢血管严重病变已经形成,现在的治疗只能适度减轻症状,而不能根除。在这里,也通过这个病例提示糖尿病患者一定要戒烟戒酒,改变不良生活习惯。此外还应定期体检,以尽早发现相关并发症并及早治疗。

■文/石家庄市第二医院糖尿病一科副主任 白继昌

 


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