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医生讲病例

作 者:王军芬 关注:138 发表时间:2017-10-09 10:24:49

由“失联的糖尿病少年”所悟

病例回顾:

16岁糖尿病少年拒绝治疗

他,年仅16岁,阳光帅气,我接过化验单:空腹血糖15.6mmol/L,糖化血红蛋白13.8%。我抬起头来看这个孩子,他没看我,眼睛扫视着其他地方,表现出的是失望和愤恨,更多的还有不屑。我把“糖尿病”三个字咽了回去,对他说:“孩子,你的血糖有点问题,咱们需要治疗。”他的回答再次让我震惊:“我是糖尿病,但绝对不治疗。”我说:“为什么呀?”他说:“糖尿病治不好而且受罪。”我说:“孩子,请放心,阿姨可以做你的免费医生,你的糖尿病能看好。”没想到,我的话音刚落,他歇斯底里地大喊:“我绝对不治,我宁愿去死!”随之跑掉。他的亲戚去追他,他爸爸留了下来。

我问:“孩子拒绝治疗肯定是有原因的,可能不是出于自身而是其他的原因,家里有糖尿病病人吗?”孩子的爸爸说:“他妈妈是糖尿病,已经到尿毒症了,很是受罪。她要吃糖尿病餐,已经很多年不和我们一起吃饭了。”

已经2个多月过去了,一直没有这孩子的消息,我时时想起他,想起他的帅气,想起他的拒绝。根据我的临床观察,近六成的糖尿病患者多多少少都存在心理问题。这种现象,急需引起重视。

医生详解:

承认糖尿病 正确面对

糖尿病有这么可怕吗?但是它又确实有些可怕。

糖尿病可怕,因为它无法治愈,而长期血糖控制不佳,会导致多种并发症,最终引起患者的致死致残,但是通过科学的认识和治疗可以预防和延缓并发症的发生。上文中少年所认识的糖尿病是绝望的,是严重的并发症所带来的无限痛苦,所以他对糖尿病的治疗失去信心以至放弃;还有很多患者一旦被确诊为糖尿病便觉得生活暗淡无光,想想自己将要与药片、胰岛素为伴就开始失落、悲观,痛不欲生。其实可怕的不是糖尿病,而是人们对于糖尿病的惧怕心理。承认糖尿病的存在,解除心理压力,保持积极的而健康的心态是治疗糖尿病的重要保证。

糖尿病并不可怕,因为糖尿病是可以控制的,并发症是可以早期发现并防治的,可以通过以下五个方面对糖尿病进行综合治疗。

一、在保持良好情绪和心理的基础上,通过不断学习糖尿病知识,提高对糖尿病的认识和了解。二、合理控制饮食,根据自身的体重及活动量,确定每日饮食总热量,并将其分配于一日三餐,根据食物交换份,同类食物间可互换,这样糖尿病餐可以每天变换不同的食物,因此掌握正确的方法,吃得科学,依然可以尽享不同的美味。三、坚持运动锻炼,运动可以提高胰岛素敏感性,改善血糖控制,加速脂肪分解,减轻体重,改善脂代谢,糖尿病患者尽量在餐后半小时后进行运动,避免空腹运动造成低血糖的发生。四、选择正确的药物治疗,降糖药物包括各类口服降糖药及胰岛素、GLP-1类似物,在专业医生的指导下选择适合自己的个体化降糖方案才能长期受益。五、做好自我监测,了解病情变化,以便及时调整治疗方案,从而早期科学的防治并发症。

糖尿病控制不好当然可怕,但是如果做到以健康的心理面对、不断提高对糖尿病的认识、合理饮食、坚持运动、科学个体化药物治疗、严密的自我监测,便可以理想的控制血糖,积极地防治并发症的发生,这样糖尿病患者的预期寿命与正常健康人并没有差别,所以糖尿病其实并不可怕。

我不禁又想,如果“失联的糖尿病少年”能听我说完这些,他还会放弃治疗吗?

■文/石家庄市第二医院南院区糖尿病六科主任 王军芬

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