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正确注射胰岛素 没那么难

作 者:张秀云 关注:189 发表时间:2017-10-09 10:30:28

正确注射胰岛素 没那么难

11月14日是第八个“联合国糖尿病日”。有报道指出,我国只有不到一成的胰岛素注射治疗患者掌握正确的注射技术,而这些患者中只有37%的人血糖达标。这些数据出自我国参与的一项全球胰岛素注射技术现状调查结果。

在长期的护理观察和实践中,石家庄市第二医院(石家庄市糖尿病医院)糖尿病健康管理中心主任、糖尿病教育师张秀云总结出糖尿病患者在注射胰岛素过程中的几大误区,提醒患者加以注意。

■误区1  不换针头

注射胰岛素,正确的做法是针头一次一换,但是几乎98%的患者出于经济考虑做不到这一点。然而,调查显示,我国仅11%的胰岛素治疗患者每次都用新针头,近30%的患者每个针头使用10次以上。

 “老用一个针头,针尖磨损就会变钝,不仅会增加疼痛感,而且脆性增加,容易折断。”张秀云建议,“处于经济考虑,如果实在做不到一次一换,建议使用一个针头不要超过3天,尽最大可能减少使用次数。”

“我们在显微镜下观察过,打过4次后,针头就弯成钩状的了。”张秀云表示,不换针头还会导致皮下组织增生,也就是出现硬疙瘩。“不换针头最大的弊端就是皮下组织增生会影响药物吸收,血糖控制不佳,医生会首先考虑是否药物量不够,这样胰岛素就浪费了。所以,只要明白了这个道理,患者就会比较容易遵守规范,勤换针头。”

■误区2  针头消毒

在大家的惯常认识里,都认为给针头消毒会更卫生、更安全。其实不然。

张秀云提醒患者,注射胰岛素前后,即使不换针头也不要用酒精棉给针头消毒,“那样会把酒精带进皮肤内,影响药物作用。针头有专用套,及时套上就行,一般不会污染。”

■误区3 不换位置

很多患者习惯每天多次在相同部位注射胰岛素。

张秀云提醒,如果胰岛素每天都注射在相同的部位,皮肤及皮下组织就会增生。由于本人注射时,腹部比较方便,大多患者都会选择腹部,所以腹部更容易皮下组织增生。张秀云说,这会产生和不换针头一样的后果,影响胰岛素吸收而造成血糖控制不良。

更换部位、更换针头是预防皮下组织增生的办法。张秀云表示,很多老年人记不住每天注射的部位,市二院就为患者想了一套每天固定位置的方法:从上至下打。早晨打在胳膊上,中午打在腹部,晚上打在大腿两侧。这样固定,就不会一天多次重复在同一部位注射。张秀云还特别提醒大家:“两针之间间隔2厘米比较合适。”

■误区4 预混胰岛素不摇匀

预混胰岛素是短效胰岛素和中效胰岛素的混合物,注射前需要摇匀,但是实际上有相当一部分患者在使用时会忘了摇匀。

 “如果没摇匀,预混胰岛素是分层的,上层清亮的是短效胰岛素,下层浑浊的是中效的。这样患者注射的就是短效胰岛素,容易出现低血糖。”张秀云提醒,使用预混胰岛素前一定要摇匀。

■误区5 把皮下注射变成肌肉注射

张秀云表示,皮下注射时,针头应该与皮肤呈30~45度角,注射技术不过关的患者会把皮下注射变成肌肉注射,也就是垂直注射。

这样做的危害是,肌肉注射胰岛素吸收速度快,也会造成低血糖。张秀云提醒,打针的时候要用三指捏起皮肤,方便皮下注射,瘦人尤其要注意这一点。

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胰岛素规范注射九步

注射前洗手;核对胰岛素类型和注射剂量;安装胰岛素笔芯;预混胰岛素需充分混匀;安装胰岛素注射笔用针头;检查注射部位和消毒;根据胰岛素注射笔用针头的长度确定是否需要捏皮以及进针的角度;注射完毕以后,针头滞留至少10秒后再拔出;注射完成后立即戴上外针帽将针头从注射笔上取下,丢弃在加盖的硬壳容器中。

■文/石家庄市第二医院(石家庄市糖尿病医院)糖尿病健康管理中心主任、糖尿病教育师张秀云


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